医保政策知多少—医保服务高频问题解答

1、门诊费用零星报销需要准备什么材料？

门诊费用零星报销需要准备以下材料：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方、诊断证明。

2、参保职工如何申请生育津贴？

符合生育津贴申请条件的参保职工，可登录微信小程序—河北智慧医保—生育津贴模块进行线上申报。根据提示填写生育信息，上传身份证、病历资料、生育保险待遇申请表、出院记录等资料，经单位网厅初审通过后，上传至医保经办中心审核，审核不通过的予以退回，审核通过的20个工作日内拨付办结。

3、参保人员如何办理医疗保险转移接续业务？

参保人转出地已停保，转入地参保后，参保人员可登录微信小程序-河北智慧医保-职工医保关系转移接续，线上进行转移接续申请。申请成功后由转出地医保局审核通过后，转入地医保局即可线上办理医保接续业务，转出地个人账户余额随转移接续流程一并转入到转入地医保局。

4、个人账户的构成？

（一）在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

（二）退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度为：机关事业单位退休人员按上年度全市机关事业单位退休人员人均基本养老金的2%划入，企业退休人员按上年度全市企业退休人员人均基本养老金的2%划入。

（三）灵活就业人员退休前不建立个人账户，办理医保在职转退休手续后建立个人账户。

5、个人账户的适用范围？

主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用；可以用于支付参保职工及其配偶、父母、子女（以下简称家庭成员）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的药品费用、诊疗项目和医疗服务设施费用；可以用于支付参保职工及其家庭成员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用； 可以用于缴纳参保职工本人参加职工大额医疗费用补助（大病保险）、长期护理保险的个人缴费，灵活就业人员职工本人基本医疗保险参保缴费，以及参保职工家庭成员参加本省城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费；其他符合个人账户支出范围的费用。