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青县人民政府办公室关于印发《青县健康扶贫工程实施方案》的通知
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访问量:612   发布时间:2017/10/12 12:32:23

青政办〔2017〕45号

 

 

 

 

青县人民政府办公室
关于印发《青县健康扶贫工程实施方案》的
通  知
 
各镇(乡)人民政府、国营青县农场、县直有关部门:
    《青县健康扶贫工程实施方案》已经县政府会议研究同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
 
 
                                                                                      青县人民政府办公室                                                  
                                    2017年10月10日
                                              

 
 

青县健康扶贫工程实施方案
 
健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措,是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践,是推进健康青县建设、全面建成小康社会的必然要求。为贯彻落实省卫计委、省扶贫办等十四部门《关于实施健康扶贫工程的实施意见》(冀卫发〔2016〕33号)和沧州市卫计委、市扶贫办等十四部门《关于实施健康扶贫工程的实施意见》(沧卫发﹝2017﹞2号)要求,结合我县实际,特制定本实施方案。
一、总体要求和工作目标
(一)总体要求。认真贯彻落实省委、省政府和市委、市政府关于健康扶贫工程的决策安排,按照精准扶贫、精准脱贫的工作要求,针对全县农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,突出重点人群、重点病种,进一步完善政策措施、健全工作机制、统筹整合资源、强化能力建设,努力提升全县农村贫困人口医疗保障水平和医疗卫生服务能力,全面提高农村贫困人口健康水平,为实现我县全面小康社会提供健康保障。
(二)工作目标。紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”要求,进一步健全大病保险制度和重大疾病救治制度,农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障,个人就医费用负担大幅减轻;重大传染病和地方病得到有效控制,人均预期寿命进一步提高,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降;大力开展健康促进活动,优化贫困村医疗卫生服务,加强贫困人口健康管理;加强基层医疗卫生服务体系建设,提升医疗卫生综合服务水平;人人享有基本医疗卫生服务,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。
二、基本原则
(一)坚持党委领导,政府主导。按照县委、县政府关于打赢脱贫攻坚战的部署要求,落实各级党委的领导核心作用,充分发挥政治优势和制度优势,强化各级政府的主导作用,加强组织领导,落实部门责任,确保健康扶贫工程顺利实施。
(二)坚持部门协作,群策群力。卫计局、发改局、财政局、人社局、民政局、环保局、水务局、住建局、残联、教育局、城管局、县医院等部门要始终把维护好、发展好、实现好贫困人口的健康权益作为扶贫工作的首要任务,通力合作,群策群力,建立协调高效的健康扶贫工作机制。
三)坚持突出重点,统筹兼顾。将深化医药卫生体制改革贯穿于健康扶贫工作始终,针对扶贫重点人群,突出重点疾病和主要致贫因素,统一政策,统筹资金,重点向贫困人群倾斜。
(四)坚持分类施策,精准到人。根据群众健康状况,制定政策措施,做到一户一档、一户一策,精确到户、精准到人,对支出型贫困人员,加大保障力度;对康复性需求贫困人员,优化服务供给;对潜在性贫困人员,强化疾病预防;实行针对性、差异化、防治结合的健康扶贫策略。
(五)坚持遵循规律,务求实效。以存在的突出问题和困难为导向,加强调查研究,遵循医学规律,科学合理、精准有效地采取应对措施。以群众的受惠程度作为衡量健康扶贫工作的重要指标,加强考核评估,确保健康扶贫工作取得实效。
三、保障对象
建档立卡农村贫困人口;特困供养人员;最低生活保障家庭成员;低收入家庭老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者,低收入家庭中独生子女伤残、死亡家庭父母,
四、保障办法
(一)城乡居民基本医疗保险。2017年城乡居民基本医疗保险人均标准每人每年600元,各级财政补助450元,个人缴费150元。其中:五保供养人员、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人参加居民医保个人不缴费,由县民政局给予全额资助;对贫困人口该缴费部分由县财政补贴。
1.门诊补偿。主要用于城乡居民患慢性病、重大疾病、无住院但需长期服药或门诊治疗而发生的医疗费用补偿,门诊慢性病起付线为200元,医保基金支付比例为70%,封顶线为1000元;贫困人口门诊慢性病不设起付线,报销比例提高到90%,封顶线提高到6000元。恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病封顶线15万元/人/年,补偿比例90%。普通慢性疾病种包括(20类):高血压(Ⅲ级高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病、血管支架术后抗凝治疗、甲状腺功能亢进、永久性甲状腺功能减退。
2.住院医疗待遇。(1)起付线和报销比例。乡镇卫生院起付线100元,报销比例90%;一级医疗机构起付线300元,报销比例85%;二级医疗机构起付线500元,报销比例75%;三级医疗机构起付线1800元,报销比例65%;核准转外起付线3000元,报销比例50%。贫困人口在各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%,住院报销比例在现行标准上提高10个百分点。(2)最高支付限额。城乡居民医保基金在一个年度内累计最高支付限额为15万元。重大医疗救助补偿另行计算。
(二)城乡居民医疗大病保险。城乡居民医疗大病保险对参保贫困人口实行政策倾斜,取消住院医疗费用报销起付线,封顶线为50万元。
(三)医疗救助。贫困人口在县内住院实行先诊疗后结算,个人无需缴纳押金,出院结算时只缴纳自付费用。住院费用经基本医疗保险、大病保险等补偿后,再根据救助对象分类实行不同救助政策。特困供养人员救助不设起付线,合规医疗费用在年度限额内100%救助;最低生活保障家庭成员合规医疗费用救助不设起付线,合规医疗费用在年度限额内救助比例由70%提高到80%;低收入家庭(未纳入最低生活保障范围,共同生活的家庭成员人均收入在最低生活保障标准1.5倍以下,且家庭财产符合县级以上人民政府规定的家庭)的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者及建档立卡贫困人口,经基本医疗保险和大病保险补偿赔付后,自付合规医疗费用(取消省卫计委等四部门自付合规医疗费用超过上年度农民人均可支配收入规定的部分)在年度救助限额内按80%比例救助。完善门诊大额慢性病医疗救助,对因患慢性病需要长期或患重特大疾病需要长期门诊治疗导致自付费用较高的,在规定的门诊定点医疗机构就医自付合规费用(取消省人社厅等五部门自付部分超过1000元以上部分的规定)按70%的比例进行救助,年度救助累计额不超过2万元;全面实施重特大疾病救助,患重特大疾病的,经住院救助后,超出部分按90%比例救助,重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。贫困群众在本乡镇卫生院以及县中医院就诊,诊疗费全免,贫困家庭在县疾控中心进行乙肝五项检测及DR胸片投照,免除全部费用。
(四)疾病医疗商业补充保险。由县财政为建档立卡贫困人口购买重大疾病商业补充保险。
1.住院生活补助。按实际住院天数给予每天100元补助,年度补助限额180天,单次补助不超90天。
2.医保目录外住院医疗费用补助。因病住院,在医保目录之外自负药品或材料费用,400元以上部分按60%报销,年封顶线为2万元。
3.意外身故、残疾补助。发生意外事故造成残疾、身亡的,按情况给予补助,最多补助限额2万元。
4.疾病身故补助。因病身故,给予5000元丧葬补助。
(五)对大病和慢性病进行分类救治。制定我县农村贫困人口大病和慢病分类救治办法,每年选择疾病负担较重、社会影响较大、治疗效果确切的大病和慢病进行集中救治,制订诊疗方案,明确临床路径,控制治疗费用,减轻贫困大病患者费用负担;需要住院维持治疗的,由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的,由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。推进分级诊疗制度建设,加强常见病、多发病相关专业和有关临床专科建设,探索通过建立医疗联合体、对口支援、兼并、托管、委托经营管理、县乡村一体化管理等模式,推动医疗资源合理配置和纵向流动,提高基层服务能力,到2020年使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。加强农村贫困残疾人健康扶贫工作,按照《残疾人康复机构建设标准》,完善县级残疾人康复机构规范化建设,提升康复服务能力,建立残联系统康复机构与医疗机构信息沟通平台和转介机制,实现残疾人康复与医疗信息共享。加强基层医务人员康复知识和康复技术培训,提升康复服务水平。
(六)设立扶贫病房(病床)。设立扶贫床位,对建档立卡贫困人口减免相关费用,优化医疗服务。县级公立医疗机构设置扶贫病床数不低于床位数的5%,各乡(镇)卫生院设置扶贫病床不少于2张。
(七)纳入医保管理的定点医疗机构设立综合服务窗口,尽快实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。参保贫困患者办理住院手续时无需交纳住院押金,参保患者出院结算时,只需向医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后的自付医疗费用。医疗保险和医疗救助经办机构要按规定及时与医疗机构结算垫付费用。
(八)加强妇幼健康工作。全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、农村孕产妇住院分娩补助、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目;计划生育基本技术免费服务项目;持续实施新生儿疾病筛查项目,进一步提高妇幼健康水平;完善健全孕产妇和新生儿危急重症转会诊网络,加强农村孕产期保健,保障母婴安全。加大对计划生育工作的支持力度,坚持和完善计划生育目标管理责任制。认真落实河北省卫生计生委等五部门《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的实施意见》,对计划生育特殊困难家庭实行包括经济补贴、医疗保障、养老保障、应急帮扶、亲情关爱为主要内容的帮扶救助。认真落实《河北省贫困残疾儿童康复救助实施办法》,将符合条件的0-6岁听力言语残疾儿童、肢体残疾儿童、智力残疾儿童、孤独症儿童、低视力残疾儿童以及有辅具需求的残疾儿童,全部纳入救助范围。优先开展听力残疾儿童抢救性康复救助。逐步加大残疾儿童康复训练救助力度。
(九)深入开展爱国卫生运动。持续深入开展农村环境卫生整洁行动,统筹治理环境卫生问题,实施农村人居环境改善扶贫行动,有效提升人居环境质量。全面禁止秸秆焚烧,大力推进农村散煤替代和清洁利用,加大环保清洁能源供应,积极促进大气质量改善。大力推进农村生活垃圾治理行动,健全垃圾处理设施,建立长效治理机制,使全县90%以上的村庄生活垃圾得到有效治理。实施农村垃圾处置和生活污水治理工程,有效减少污染源和污染物排放。制定农村饮用水水源保护方案,到2020年全县农村饮用水水源水质达标率达到80%以上。根据中央投资节点,进一步实施农村饮水安全巩固提升工程,继续保持集中供水率100%,自来水普及率100%。实施粪便无害化处理,推广无害化卫生厕所,到2020年底全县农村卫生厕所普及率提高到85%以上。
(十)落实对口支援,加强医联体建设,提升县、乡级医疗服务能力。县医院与乡镇卫生院建立多种形式的医疗联合体,在县医院通建立医联体影像诊断中心、心电诊断中心、临床检验中心和体检中心四个网络平台,实现乡镇卫生院医疗水平同步提升。重点加强学科建设,推广适宜医疗技术,提升县医院、乡镇卫生院诊疗能力。采取教学查房、手术带教、学术讲座等多种形式,有计划地为县医院、乡镇卫生院培养一批技术骨干。帮助县医院、乡镇卫生院完善管理制度,加强科室内部管理,提高县医院和乡镇卫生院的管理水平。
(十一) 加强基层卫生人才培养。继续实施农村订单定向免费医学生培养。激励符合条件的人员参加住院医师规范化培训。加强乡镇卫生院卫生人才队伍建设,积极开展乡镇卫生院助理全科医生培训、全科医生转岗培训和全科医生师资培训。加强乡村医生队伍建设,分期分批对乡村医生进行轮训,2017年前完成培训。根据需求,每年组织开展一批适宜技术推广项目。支持医疗卫生机构免费接收基层医疗卫生人员进修学习。依托中医院为基地开展中医药适宜技术推广,到2020年使每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术。
(十二)加大慢性病、传染病、地方病防控力度。加强恶性肿瘤发病、死亡及生存情况监测工作,扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。强化精神卫生防治网络建设,建立健全精神卫生专业机构及科室,提升严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理水平。提升降氟改水工程建设,继续防控氟中毒危害。深入开展重点人群尿碘、盐碘水平及甲状腺肿大率监测。加大人畜共患病防治力度,重点加大动物和人间布病疫情监测和处置,防止疫情传播蔓延。加强对结核病防治的技术指导,对60岁以上老年人进行结核病主动筛查,规范肺结核诊治,落实肺结核患者的全程督导化疗管理,到2020年,肺结核发病率控制在60/10万以下。
(十三)加强医疗卫生服务体系建设。认真落实《河北省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》,指导编制完成县域医疗卫生服务体系规划,规范县乡村三级医疗卫生服务机构设置。加大财政投入,按照“填平补齐”原则,实施县级医院(含中医院,下同)、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设,达到“三个一”目标,即至少有1所县级公立医院,每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院,每个行政村有1个卫生室。加快完善公共卫生服务网络,以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点,加大对疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构能力建设的支持力度。加强远程医疗能力建设,实现县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通。积极提升中医药服务水平,充分发挥中医医疗预防保健特色优势。优先实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。多渠道筹措资金在乡镇卫生院建立中医馆、国医堂等中医综合服务区,合理配备中医药人员和配置中医诊疗设备。到2020年,实现所有乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。
(十四)广泛动员社会力量参与健康扶贫。完善激励政策措施,鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康扶贫工程,支持各类企业和基金会通过举行社会捐赠和设立专项基金等形式参与健康扶贫工程。按规定落实扶贫捐赠税前扣除、税收减免等优惠政策,鼓励更多社会资本投向青县。充分发挥协会、学会等社会组织作用,整合社会资本、人才技术等资源,为我县送医、送药、送温暖。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台,引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。
(十五)加强信息化建设。完善农村贫困人口数据库,在精准识别基础上,按照省、市统一部署,完善县、乡两级农村贫困人口数据库,规范农村贫困人口在库信息,为实施健康扶贫工程提供决策依据。建立农村贫困人口数据库动态调整机制,按照有进有出原则,每年更新一次数据信息,做到农村贫困人口应保尽保,不漏一户一人,增强健康扶贫针对性和有效性。优先为农村贫困人口建立电子健康档案和健康卡,发放社会保障卡,推动基层医疗卫生机构为贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。扶贫部门、医疗机构、医疗保险机构、医疗救助机构之间实行农村贫困人口信息共享,为“一站式”即时结算提供信息支撑。
(十六)统筹推进医药卫生体制改革。按照“保基本、强基层、建机制”医改工作总体要求,深化公立医院综合改革,协同推进医疗服务价格调整、医保支付方式改革、医疗机构控费、公立医院补偿机制改革,加强医院财务和预算管理。探索先行先试,在编制、人事、薪酬制度改革方面取得突破。创新公立医院人员编制管理方式,实行人员控制数备案制和动态调整机制,控制数内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面享有同等待遇。落实公立医院用人自主权,公立医院在人员控制总量内根据有关规定自主拟定岗位设置方案、自主拟定招聘方案,实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的人事管理机制。制订公立医院绩效工资总量核定办法,将绩效工资总量核定、调整与医务性收入占比挂钩,逐步提高医务人员经费支出占业务支出的比例,着力体现医务人员技术劳务价值。公立医院要实行全员绩效考核,完善绩效考核分配办法,搞活内部分配,调动医务人员积极性。积极支持和引导乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险,可采取资助参保、发放补助等多种形式,进一步提高乡村医生的养老待遇。认真落实河北省《原“赤脚医生”养老补助办法》,自2016年1月1日起为年满60周岁的原“赤脚医生”发放养老补助。健全药品供应保障机制,保障县级医院与基层医疗卫生机构药品的供应配送。
五、保障措施
(一)加强组织领导。各单位要将健康扶贫工作作为深化医改的重要任务安排部署,切实加强领导,成立健康扶贫工作领导小组,组建工作机构,逐项抓好健康扶贫工作任务落实。
(二)落实责任分工县卫计局在做好所承担健康扶贫任务的同时,负责全县健康扶贫总体协调、组织推进和监督检查工作,督导任务进度。县人社局组织协调城乡居民医疗保险各项工作,并实施监督管理,每月为县健康扶贫领导小组办公室(县卫计局)提供建档立卡扶贫人员救治报销情况,进行动态管理。县发改局负责支持县乡两级基层医疗卫生服务体系项目建设,将健康扶贫工作纳入经济社会发展相关规划。县财政局负责督促落实健康扶贫各项资金,按项目实施进度情况拨付资金,加强资金监督管理。县民政局除加大建档立卡农村贫困人口民政救助以外,探索开展其他贫困群体医疗保障救助模式,将其纳入特殊医疗保障救助范围。县水务局负责农村饮用水的安全巩固提升工程。县住房和建设局实施农村人居环境改善扶贫行动,有效提升人居环境质量。县环保局积极促进大气质量改善,生活污水治理设施。县城管局健全农村垃圾处理设施,建立长效机制。县残联负责完善县级残疾人康复机构规范化建设,确保农村贫困残疾人健康扶贫提升,建立残联系统康复机构与医疗机构信息沟通平台和转介机制。县教育局要根据需求合理确定高等医学院校类招生计划,为全县培养医疗卫生专业人才。县农工部要担负起健康扶贫的创新工作,增强健康扶贫针对性和有效性,促进以健康扶贫为重点的农村建设和社会建设。县医院要开通健康扶贫绿色通道,尽快实现“一站式”即时结算。各定点医疗机构要认真核实贫困人员身份,做到贫困人员证卡统一,严禁冒牌顶替、弄虚作假,防止套取基金现象发生。如发现上述行为的,取消其贫困人口救助待遇。
(三)保障经费投入。充分发挥县政府统筹整合使用资金的主体作用,在资金整合中要进一步加大卫生计生基础设施建设、公共卫生项目、计划生育利益导向政策等方面的健康扶贫投入,认真落实各项健康扶贫政策措施,提高农村贫困人口健康水平,确保如期完成脱贫攻坚任务。
(四)实施考核评估。县委、县政府将健康扶贫工程纳入脱贫攻坚工作领导责任制和政府目标考核管理,建立健全健康扶贫工作评估机制,将贫困群众参加城乡医疗保险、大病保障、医疗卫生服务以及基层卫生服务体系建设等情况,纳入考核指标体系,定期组织考核评估。
(五)加强宣传引导,开展工作创新。各部门要通过多种形式,广泛宣传健康知识,倡导健康生活方式,积极宣传健康扶贫政策措施、有效做法、先进经验和典型事迹,营造全社会参与健康扶贫的良好舆论环境和社会氛围。创新健康扶贫形式和途径。要以解决因病致贫、因病返贫问题为重点,积极探索,大胆创新,统筹配置和使用相关资金、项目,提高使用效率,推动实施健康扶贫工程。通过深化改革,激发实施健康扶贫工程的动力,形成合力,提高青县脱贫攻坚实际效果。
     
附件:青县健康扶贫工程领导小组名单
   
 
                                
 
 
 
 
 
 
 
 
附件:
青县健康扶贫工程领导小组
 
组  长:尚  亮  县委常委、县政府常务副县长
副组长:禹  蔷  县政府副县长
于世军  县政府副县长
成  员:邵泽清  县卫计局局长
于普旺  县人社局局长
朱润国  县民政局局长
曾宪强  县财政局局长
王乾芹  县发改局局长
姚增祥  县环保局局长
梁艳松  县水务局局长
齐凤华  县残联理事长
陈树发  县住建局局长
张黎明  县教育局局长
张春伟  县农工部长
李树彦  县医院院长
 
领导小组下设办公室,办公室设在县卫计局,办公室主任由邵泽清同志兼任。   
 
 
 

 

青县人民政府办公室          2017年10月10日印发
 
 
 
 
 
 
 
 
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